上海试管供卵助孕探索未知，揭示生命起源，创造新生命

供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上，但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的，可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。

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“玉碗寒滴露，粉融雪透轻纱。” “2018年安徽省医学会生殖医学分会学术会议”由安徽省医学会生殖医学分会和安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心联合举办。 “年会暨生殖医学研究进展研修班”于2018年7月21日在合肥丰大国际酒店正式拉开帷幕。在今天的会议上，国内外一线生殖专家齐聚一堂，共同探讨最新热点话题，无私地将丰富的临床经验传授给在场的学者，作为本次大会的支持媒体，中国妇产科网将带您直达精彩现场！

演讲

主论坛

刘家印教授：促排卵中的卵巢保护观点

南京医科大学附属第一医院刘家印教授就“促排卵中的卵巢保护观点”进行了精彩分享。 目前，超过9000万计划生育二胎的夫妇中，60%年龄在35-49岁之间，50%年龄在40岁以上。 高龄导致卵巢储备功能下降、卵子质量下降、DOR卵母细胞和线粒体轴异常等上海试管供卵助孕 探索未知，揭示生命起源，创造新生命，增加了不良生殖结局的发生率。 刘教授表示上海试管供卵助孕，要改变这种状况，首先要维持卵泡生长过程中氧自由基和抗氧化自由基系统的平衡，降低DOR卵母细胞的非整倍体率，达到受孕和繁殖的目的。 尽管目前的辅助生殖技术已经有了重大的技术突破，但DOR卵母细胞的局限性仍然导致辅助妊娠的结局不佳。 她表示，我们可以通过外源性的Prdx4蛋白，提高老龄小鼠卵泡的成熟度，获得羊膜间充质的“抗衰老”作用。 此外，刘教授还就DOR女性助孕COS方案、微刺激/自然周期DOR患者的概况及临床结局、DOR女性微刺激方案的累计活产率等进行了讲座，回答问题让与会者一头雾水。

杨树彪教授：体外胚胎植入模型

香港大学杨树彪教授为我们带来了“体外胚胎植入模型”的精彩讲座。 杨教授详细讲解了体外胚胎的植入模型。 他指出，“床”是整个生殖过程中的关键过程，着床失败是导致妊娠失败的主要原因之一。 植入过程的研究已成为生殖医生的重要任务之一。 体外胚胎模型的建立尤为重要，因为体内植入难以在空间和时间上定位，在伦理上存在争议，动物模型昂贵，研究结果可能难以解释。 随后，杨教授从体外胚胎植入模型可用于评估子宫内膜容受性的角度，详细阐述了体外胚胎植入模型的应用。 人体体外植入模型研究不断推进，植入前基因诊断和临床及分子遗传学知识不断加强，为患者提供更多更合适的咨询和治疗。 在生殖医学领域，辅助生殖技术的问世，给许多不孕症患者带来了希望； 人类遗传学知识的进步也为许多与人类生殖有关的疾病的发病机理提供了线索； 新技术还提供了另一种途径来防止患有已知遗传疾病的婴儿出生。

杨东子：对子宫内膜病变患者生育问题的新认识

中山大学孙逸仙纪念医院杨东子教授以“子宫内膜病变患者生育问题的新认识”为题，让与会者耳目一新。 她从子宫内膜病变患者保留生育功能治疗前的评估咨询、子宫内膜病变患者保留生育功能治疗及结局、影响子宫内膜病变患者生育功能保留疗效及结局的高危因素、宫内生育时机及辅助妊娠期膜性病变患者治疗后分享给大家。 杨冬子教授对子宫内膜异常增生进行了详细的讲解，并与与会者分享了子宫内膜过度增生的癌变风险、保育的适应症及手术流程。 她对复杂性增生和I型子宫内膜癌的治疗和预后进行了详细的讲解，然后详细讲解了2004-2011年美国的病例总结和黄体酮治疗的结果。

生殖环节一

张松英教授：输卵管性不孕的诊治策略

浙江大学医学院附属邵逸夫医院张松英教授为您带来《输卵管性不孕的诊治策略》。 张松英教授分享了五个方面：诊断方法、治疗策略选择、手术治疗及术后助孕时机、辅助生殖中输卵管积水的治疗、输卵管手术后输卵管妊娠的治疗。 在诊断方法上，张教授总结道：（1）HSG是诊断输卵管通畅性的首选。 (2)评估输卵管通畅性具有重要价值，该技术的推广需要进一步验证。 (3)宫腔镜插管引流可作为排除假性近端梗阻的检查方法。 (4)腹腔镜下亚甲蓝输液是目前评价输卵管通畅性最准确的方法，但由于操作复杂、价格昂贵试管生男宝宝，不是首选。 (5)输卵管镜检查可作为评价输卵管功能的辅助手段，但作为常规诊断手段的证据不足。 在治疗策略的选择上，张教授提到了以下几点：（1）在选择试管婴儿或手术治疗之前，需要充分评估患者夫妇的生育能力，尤其是卵巢储备功能和男方的精子质量； 推荐高龄或卵巢储备功能低下或有其他不孕因素的患者进行试管婴儿。 (2)双侧近端输卵管梗阻推荐直接IVF，双侧远端输卵管梗阻推荐IVF或手术治疗。 (3)单侧近端输卵管梗阻患者可优先选择COS/IUI，3个周期未怀孕者可推荐IVF。 单侧远端输卵管梗阻患者可选择体外受精或手术治疗。 (4) 复发性输卵管梗阻推荐直接IVF。 (5) 有输卵管妊娠史的输卵管梗阻推荐直接IVF。 (6)绝育后的患者可选择输卵管吻合术或IVF。 对于高龄且有其他不孕因素者，推荐直接试管婴儿，输卵管吻合术可经腹腔镜进行。

孙云教授：多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的影响因素

上海交通大学医学院附属仁济医院孙云教授为大家分享《多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的影响因素》。 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌代谢性疾病之一，患病率为4-10%。 PCOS的主要表现有： 1、稀排卵或无排卵； 2.高雄激素血症或高雄激素状态； 3.卵巢多囊改变。 PCOS患者的早期流产率明显高于非PCOS患者，PCOS患者的临床妊娠率和活产率低于非PCOS患者。 造成不良妊娠结局的主要原因有： 1.胎盘因素：内分泌代谢环境异常——卵母细胞发育质量差，胚胎发育潜能低； 2、子宫内膜容受性低：内分泌代谢环境异常，内膜分化发育障碍，容受性低； 3、胚胎和子宫内膜的共同因素。 胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症、雌激素和孕激素水平及受体表达异常等因素均影响子宫内膜容受性。 改善 PCOS 的代谢可能会改善其子宫内膜容受性。 子宫内膜容受性的影响及其机制尚需进一步研究。

施庆华教授：纯合子移码突变导致无精症和卵母细胞成熟障碍

中国科学技术大学生命科学学院施庆华教授就“纯合子移码突变导致无精症和卵母细胞成熟障碍”进行了阐述。 施庆华教授从基因层面分享了生殖方面的最新研究进展，并介绍了纯合子移码突变导致无精子症和卵母细胞成熟障碍。 目前，我国很多不孕夫妇的病因不明。 我们对其发病机制的基础和机制知之甚少。 患者的异质性高，我们缺乏准确的分类。 因此，我们还需要做更多的病因病理探讨。 很多工作。 施教授从配子发生和胚胎发育入手，阐释了人类繁殖背后的密码。 他分享了他在人类配子发生障碍分子基础方面的研究思路，包括病例收集、分析分类、基因筛选、功能鉴定四个方面。 胚胎PGD等提供分子标记。 （此处删大句） 随后，石教授通过一系列数据向大家展示了最新的研究成果。 与会同学从微观角度对生殖领域有了新的认识，个个受益匪浅。

吴利民教授：高通量测序技术在出生缺陷防控中的应用

洪明云教授：GnRHa下调方案对FET周期结果的影响

安徽省妇幼保健院洪明云教授与大家分享“GnRHa下调方案对FET周期结局的影响”。 洪明云从病例分享和中心数据、背景和隐匿性子宫内膜异位症、反复植入失败的定义和原因、GnRHa对RIFz患者妊娠结局的影响、GnRHa作用机制等方面进行了精彩阐述。 GnRHa 下调改善胚胎着床的机制。 1. GnRH与受体的结合具有高度特异性。 除下丘脑垂体系统外，GnRH受体还分布于全身其他组织，尤其是生殖器官。 2.子宫内膜GnRH及其受体系统对调节子宫内膜的自分泌和旁分泌也有重要作用，参与调节子宫内膜的增殖三代试管包生女孩，提高子宫内膜的容受性。 3、还可作用于胚胎表面的GnRH受体，促进胚胎的早期发育。

胡卫华教授：卵巢早衰患者辅助妊娠方案的选择

皖南医学院附属个基山医院生殖中心胡卫华教授带领大家学习《卵巢早衰患者辅助妊娠方案的选择》。 她从卵巢功能减退的现状、试管婴儿治疗常见方案的选择、POI患者试管婴儿助孕方案分享等方面进行了演讲。 胡伟华教授认为： 1、AMH用于评估女性卵巢储备功能，AMH用于预测卵巢反应性，辅助制定个体化方案。 但必须结合年龄、bAFC、bFSH、FSH/LH等综合因素评估卵巢功能和生育能力，才能更好地制定个体化治疗方案。 2.对于卵巢早衰患者ART助孕方案的选择，仍需根据对个体生育能力的评估，结合临床参数给予患者最经济有效的治疗。 3、作为生殖医生，必须知道POF患者什么时候终止辅助妊娠，这样才能提高患者的生活质量，减少治疗过程中的挫败感和抑郁情绪，同时尽早开始供卵ART技术服务可能的。 “路漫漫其修远兮，我将上下求索！”——永远是我们生殖医生追求和奋斗的目标。 胡伟华教授的讲座在热烈的掌声中结束了与会人员的告别。

姜红教授：生长激素对女性生殖的影响及其在IVF-ET中的应用

解放军第105医院姜红教授分享了《生长激素对女性生殖的影响及其在IVF-ET中的应用》。 姜红教授从生长激素与女性生殖的角度，讲解了生长激素的结构、分泌特点、生理作用、方法、GH/GF-1轴与HPO轴的关系，以及卵巢和卵巢中生长激素受体的分布。卵泡。 以及生长激素对卵巢功能的调节作用。 生长激素在生殖领域的临床应用。 1、目前临床助孕面临两大问题：胚胎问题和子宫内膜问题。 2.生长激素如何改善这种情况。 3. GH辅助生殖临床应用的历史回顾。 4. GH对卵巢特殊反应人群IVF-ET临床结局的影响。 5. GH可提高子宫内膜容受性。 推荐使用生长激素。 常规生长激素治疗方案和总结：使用生长激素治疗妊娠的好处。 1、增强卵巢对Gn的反应性捐卵试管，增加获卵数，提高受孕率。 2、提高卵子质量，获得更多优质卵子，提高种植率和受孕率。 3、增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜形态和血液灌注，提高子宫内膜容受性和着床率。

生殖会议 2

张训明教授：卵子与卵泡细胞的对话——转化生长因子在调控人体卵巢功能中的作用

教授：PGD/S in 2018-of and

宋永奎教授：的。 在艺术

尽管近30年来国内外辅助妊娠和胚胎培养相关技术有了很大发展，但胚胎植入失败仍然是试管婴儿成功率进步的一大障碍。 目前国际上公认，经过2～6个周期，≥10个优质胚胎未妊娠者定义为反复着床失败（RIF）。 会议期间，台大医学院宋永奎教授详细介绍了反复种植失败的病因及临床治疗。 宋教授指出，子宫内膜容受性差、胚胎发育受损以及高龄、子宫内膜异位症、精子DNA断裂等因素与反复着床失败的发生密切相关。 对于一些不明原因的反复种植失败，适当的发散思维，尝试创新解决方案，可能会产生意想不到的结果。 报告的最后，宋教授还给临床医生提出建议，在救治患者的过程中，要坚持迎难而上，不断探索、尝试新事物。

张复兴教授：台湾3.5代试管婴儿现状与大陆试管婴儿治疗异同探讨

台北圣基生殖医学中心主任张复兴在会上介绍了台湾辅助生殖技术的现状，并分享了台北圣基生殖中心3.5代试管婴儿的经验。 张院长指出，所谓3.5代试管婴儿进阶版，就是第三代试管婴儿（NGS-PGS）加24小时延时摄影培养系统，加定制化ERA（阵列）检测获得最高质量的胚胎，并在准确的时间植入母亲体内。 ERA（array）是分析着床窗口期的真实时间表，寻找最合适的胚胎着床时间，同时也会分析相关的子宫内膜容受性状态，因为每个患者的着床基因分子都会有不同的表现，所以它需要根据每个人定制最合适的胚胎植入时间。 随后，张院长展示了植入PGS+ERA良好囊胚的平均妊娠率高达75-80%，相比单纯PGS的60-65%，足足提高了15%。 同时，张院长还给我们带来了精彩的案例分享，并强调宝贝管理的操作过程涉及到很多细节，如何做好细节还需要同事们不断的努力。 会后，会议主持人表示，张院长介绍的内容不仅体现了技术的不断进步，也体现了人文关怀的不断进步。

王海滨教授：卵巢雌孕激素与子宫内膜容受性

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，是IVF-ET成功与否的关键因素。 雌激素和孕激素在调节子宫内膜容受性中起重要作用。 会议期间，厦门大学医学院王海滨教授就雌孕激素与子宫内膜容受性的关系进行了详细的讲解。 一开始，王教授把生命的孕育比作种子和土壤，“好种子+合适的土壤=开花结果”。 同时，他提醒大家要系统地看待生命孕育的过程，强调生命孕育的所有事件都是一个连续的过程。 对于动态事件，有必要研究卵母细胞胚胎的质量和宫内发育的微环境，从完整性、体内和动力学的角度确定妊娠结局。 接下来，王教授指出，雌激素和孕激素在调节子宫内膜容受性方面既有协同作用，也有拮抗作用三代试管包生女孩，而雌激素是决定子宫容受性窗口期的关键因素。 王教授的报告对临床合理控制雌、孕激素的用量和时机具有重要的指导意义。

王兴玲教授：辅助生殖技术中的黄体期支持

郑州大学第三附属医院生殖中心主任王兴玲教授为我们详细介绍了辅助生殖技术中的黄体支持。 王教授首先介绍了月经期黄体和妊娠期黄体的生理特点、黄体功能不全及其诊断标准。 随后上海试管供卵助孕，他介绍了ART中的黄体支持、ART黄体支持的常用药物、ART黄体支持的方法和药物选择上海试管供卵助孕，并分享了郑州大学第三附属医院生殖中心的数据。 黄体期支持疗效评价专家共识中指出，所有的黄体期支持方案都考虑到给予的药物剂量足够，并不是所有的黄体期支持都会出现血清孕酮水平升高。 临床上只推荐检测血清hCG水平来判断妊娠绒毛的活性。 超声检测胚胎发育不需要监测血清孕酮水平及其变化。

张先生教授：男性不育症的外科治疗

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科副主任张先生教授为我们详细介绍了男性不育症的手术治疗。 张教授首先阐述了男性不育症的定义，指出男性不育症是各种疾病因素作用于男性生殖腺轴而引起的临床表现。 详细分析男性不育症的病因，睾丸活检作为不育症的诊断可分为睾丸精子穿刺术和经皮附睾精子穿刺术。 《男性不育症治疗分类》指出，男性手术技术是治疗男性不育症的新“利器”。 显微镜下睾丸精子提取可用于无精子症中的非梗阻性无精子症，也可用于梗阻性无精子症。 输精管-输精管吻合术、附睾-输精管吻合术、经尿道射精管切开术/输精管镜手术。 精索静脉结扎术可用于精索静脉曲张合并少弱精子症。

版主风采

强调

虽然当前的辅助生殖技术已有重大的技术突破，但是DOR卵母细胞自身的局限性依然导致助孕不良结局。开场，王教授把生命孕育比作种子与土壤，“好的种子+适宜的土壤=开花结果”，他同时提醒大家用系统性的眼光看待生命孕育过程，强调所有生命孕育的事件都是一个连续动态的事件，需要从整体性、在体性、动态性的角度对卵母细胞-胚胎质量及宫内发育微环境决定妊娠结局进行研究。