得了子宫肌瘤一定要做手术吗？听听医生怎么说

|本文由固生堂特聘专家黄琼医师指导下撰写

日常生活中大家似乎都谈“瘤”色变，听到带个“瘤”字的都怕得瑟瑟发抖。而女性朋友最常听到跟“瘤”有关的就要数“子宫肌瘤”了，那这个“子宫肌瘤”到底是个怎样的东西？又有什么防治要点呢？为此，堂主找到了黄琼主任，一探究竟。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤的常规治法及其局限性

1、期待疗法

即对5公分以下的子宫肌瘤患者不治疗，定期观察。这个疗法的缺陷是：忽视了早期治疗、早期控制，错过了最佳治疗时机（通过多年的临床观察，肌瘤越早治疗效果越好，随着肌瘤生长时间延长就越难消），不能使肌瘤消除在萌芽阶段，让肌瘤逐渐增多、增大，症状不断加重，据统计有40%的患者出现月经过多导致贫血；约有20-30%的患者因此而不孕；有1-2%的患者可能转化为癌症。

2、激素疗法

一般只用于急性大出血和手术前纠正贫血。其局限性是：停药后马上复发、反弹；提前进入更年期；导致肝肾功能损害；导致骨质疏松；如果服用雄激素可导致男性化倾向；最多只能服用6个月。

3、手术治疗

包括剖腹、剖宫、宫腹腔镜、射频消融、介入疗法等。从现阶段的治疗状况看，5公分以上的子宫肌瘤患者绝大多数都是采取手术治疗。其缺陷是：复发率高，7成以上的患者手术后2年内复发，有不少患者手术后1-2个月就复发了；意外、并发症、后遗症难以避免，无论是剖腹还是微创手术都有可能出现卵巢囊肿、盆腔炎、盆腔粘连。据夏恩兰注译的《妇科内鏡手术并发症》中统计的：有55-100%的患者手术后患盆腔炎、盆腔粘连或包块，20%的患者引起不孕，而这些有害的临床后遗症对经济费用的影响也是非常显著的，大大超过了保守治疗的经费；子宫切除后激素水平、血脂代谢及血液流变学均会发生明显改变，这种改变可能是引起心血管疾病发病率高的危险因素之一。

子宫肌瘤多大需要治疗？

黄琼主任在临床工作中，经常有患者跟她诉说：以前我的子宫肌瘤很小，也没有什么不舒服，咨询了许多医生都说：“没事，不用治疗，只需定期检查观察，如果会长大到5公分以上就手术切除”。尤其是对于40岁以上的肌瘤患者，医生更是说：“反正快进入更年期了，等到绝经后子宫萎缩，肌瘤也随之萎缩”，所以就一直没有引起重视。现在肌瘤增大增多了，而且月经量大，经期延长，甚至淋漓半月都不得干净，以致到了严重贫血的地步；还有不少40岁左右的肌瘤患者，一直怀不上孕，有的即使怀上了也停止了发育。这些患者非常后悔，就是因为以前没有及时治疗才落下这样的后果。这就是期待疗法带来的结果。

其实，期待疗法的观点存在很多缺陷：1、忽视了早期治疗、早期干预肌瘤的生长，错过了最佳治疗时机，不能使肌瘤消除在萌芽阶段；2、忽视了早期控制，让肌瘤逐渐增大，症状不断加重。据不完全统计：约40%的子宫肌瘤患者期待到的是月经过多，导致贫血；约20-30%的患者因此而不孕；约25%的更年期或绝经后患者的肌瘤不但没有缩小，反而继续增多增大；约1-2%的患者转化为癌症。

黄琼主任通过多年来的临床实践证实：无论是初发肌瘤还是术后复发的肌瘤，不论大小，有无症状，都是治疗越早，效果越好。如近年来在黄琼主任处治疗的很多患者都是一发现子宫上长了肌瘤，没出数月就来治疗，所以她们都只治疗了一个疗程肌瘤就全部消失了，而且后来也没有出现复发；相反，一些肌瘤病程较长或者手术后复发，又未及时治疗的患者，治疗难度更大，疗程需要更长；还有不少已经做过多次手术但仍反复复发，且难以控制的多发性大肌瘤、各种症状又非常严重的患者，就只有把子宫切除了。

据于上述因素黄琼主任在此向广大肌瘤患者提出几点建议以供参考：

1、当查出子宫肌瘤时不论肌瘤大、小都应尽早积极采取中医药保守治疗（我用的是中医通调消瘤法），以控制肌瘤的生长，将初发的较小肌瘤消除在萌芽阶段；使较大肌瘤缩小或消失，尽快改善各种症状，防止贫血、不孕、恶变的发生。

2、查出5公分以上的肌瘤也不用紧张，因为子宫肌瘤绝大多数都是良性的，在决定手术之前，一定要慎之又慎，不要盲目跟风，草率手术，要多权衡保守治疗与手术治疗的利弊，首选无创伤治疗方案。在保守治疗期间，3个月复查一次，以观察疗效，如果治疗一个疗程后，肌瘤缩小或者消失就最好；如果肌瘤没有缩小，仅仅控制未长，但症状得到了改善、消失，身体好转，没有任何不适，不会影响生活，也不提倡轻易向子宫开刀，肌瘤与人体和平共处到老也是可以的（非治疗期间也要3—6个月复查一次）；除非保守治疗失败，肌瘤没有得到控制，而且迅速生长或者发生恶变才不得不考虑创伤性的手术治疗。

3、饮食方面

（1）饮食以素食为主，荤素搭配，蔬菜占60%，力求多样化，均衡化。

（2）多食：当季（天然）的新鲜蔬菜，水果（如荸荠、梨、苹果、猕猴桃）；清淡肉类（瘦肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼）；菌菇类（香菇、木耳）；蔬菜类（白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜）；抗肿瘤类（紫菜、海带、海参、海蜇）等食物。

（3）少食：雌激素含量高的食物如豆制品、木瓜、芒果等；催长的黄瓜、鸡、虾、蟹等；热性及酸味水果（红枣、桂圆、荔枝、樱桃、杨梅、石榴、橘子、葡萄、榴莲、菠萝等）；热性和高热量食物（羊肉、牛肉、狗肉、荷包蛋、火腿、奶茶、阿胶、各种干果、炒货等）；转基因食物（转基因玉米、土豆）；冰冻、生冷食物。

（4）禁食：辛辣刺激性食物；致癌食物如油炸、腌制、烧烤食物（因动物蛋白在烧焦后会产生致癌物质）；有害添加剂、防腐剂超标的食物。

（5）不抽烟，不酗酒。

（6）不建议食用任何保健品及蜂制品（蜂蜜、蜂皇浆、蜂胶），羊胎素等。

4、情绪调节方面

女性情绪波动较大，易致抑郁寡欢，加重病情，因此，要求女性朋友们自我调节好情绪，保持乐观良好心态。

5、生活起居方面

（1）现在许多人贪玩熬夜，晚上入睡时间常常超过12点，而中医讲究天人相应，睡眠时间过晚容易耗伤阴液，不利于体质的恢复，加重病情，因此，建议每天晚上11点以前入睡。

（2）不能过度劳累，要求劳逸结合，适当运动，增强体质。

（3）产后（人流、药流、顺产、剖腹产）经期注意保暖，忌食生冷食物。

（4）少用化妆品。

（5）严禁经期性生活，杜绝不洁性生活，防止妇科病的发生。

最后，说明一点：食疗不等于治疗

食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法，达到调理身体，强壮体魄的目的。而对于子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤是一种器质性病变，不会因为患者饮食习惯的改变或是单纯的食疗而消除。只有采取积极、有效、正确的治疗方式，才是解决病痛以及治愈疾病最根本的方法。

固生堂名医

黄琼副主任医师

简介

毕业于江西中医药大学，从事中医、中西医结合临床工作近四十年，发表学术论文20多篇，国家级以上论文13篇，并多次获奖。其中《调理脾胃治闭经》被中医古籍出版社收入《中国中医优秀学术成果文库之中华名医创新大典》，获优秀论文一等奖；《河车回春散治疗阴痿36例临床观察》被中国科技出版社收入《传统性医学》，获全国第一届华佗杯论文大赛一等奖；《浅谈精液异常从肝论治》被中国中医药出版社载入《中西医结合不孕与不育研究新进展》；《水针与蛭英消癥方内外合治附件炎性包块96例体会》获2001年全国中医、中西医结合诊治疑难病学术研讨会优秀论文三等奖；《通调疗法治疗妇科良性肿瘤的临床体会》在2015年中国中医药研究促进会妇科流派分会成立大会暨首届妇科流派学术论坛论文评选中，荣获优秀论文三等奖；独著《黄琼治疗妇科良性肿瘤100例医案》即将出版。曾任上海市传统医学工程学会妇科专业委员会委员，上海市首届医师协会委员。

擅长

擅治各科常见病，多发病及疑难杂病，尤其擅长治疗不孕不育（输卵管粘连阻塞、排卵功能障碍、精液异常），妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫肌腺症、卵巢囊肿），卵巢早衰，闭经，月经失调，功能性子宫出血，慢性盆腔炎、盆腔粘连及炎症包块，骨盆痛，色斑，痤疮，更年期综合症，乳腺增生及结节，产后、术后调理，泌尿道炎，泌尿系结石，痹症，胃肠炎，虚劳，头晕，头痛，失眠，阳痿，早泄，慢性前列腺炎等；善于用膏方治疗妇科、内科慢性疾病及亚健康人群的调理，积累了3000多例成功医案。尤其是穴位水针综合疗法治疗输卵管粘连阻塞性不孕，慢性盆腔炎，盆腔内组织粘连及炎性包块，骨盆痛，子宫内膜异位症等是其特色疗法，疗效显著。曾经统计过临床269例附件包块和76例输卵管粘连堵塞性不孕症的治愈率分别为89%和86%，总有效率达95%以上。

出诊时间

1、每周二、周六：上海中医药大学万嘉门诊部

2、每周日：固生堂上海莘庄门诊部

3、每周四：固生堂无锡葆元春南禅寺中医院

4、每周三：固生堂苏州桃花坞门诊部