促排卵后，谨防这种并发症

卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）是临床诱导排卵和促排卵过程中常见的严重性医源性疾病。其病理生理过程是：临床使用促性腺激素促进排卵后，卵巢能生成相关血管活性因子，这些生成的血管活性因子可导致患者的血管通透性增加，进而形成OHSS，轻度OHSS患者自限性较强，并发症不严重，如果是中度或重度OHSS患者，可导致脑血管意外、胸腹水、急性肾衰、卵巢蒂扭转等严重的并发症，危及患者生命。目前，不孕不育症的发病率逐年上升，相关的辅助生育技术也在不断发展，使得临床开展促排卵药物治疗不孕不育的广泛开展，导致了OHSS的发生率不断上升。

工作中，经常会遇到OHSS的患者，如何护理成为我们学习的课题，下面由一例案例分享OHSS的护理，相信能给大家一些帮助。

袁xx，女，32岁，平素月经不规律，周期37-40天，5天前取卵20颗，近3天出现腹胀症状，偶有腹痛，能平卧。侧卧后上腹部胀痛明显，偶尔恶心不适，进餐后伴胸闷症状，今天我院彩超检查提示：

子宫轮廓清晰，形态正常，宫体大小约：51mmx45mmx39mm，肌层回声均匀，宫颈大小正常，内膜可见，厚约：11.1mm，回声均匀，居中。

左侧卵巢大小约：57mmx47mm；

右侧卵巢大小约：82mmx64mm；

双侧卵巢可见多个囊性回声较大约右侧：22mmx20mm、26mmx21mm；左侧：21mmx18mm、32mmx21mm、21mmx20mm、18mmx14mm；

盆腔内可见103mmx63mmx46mm的液性暗区，内透声可。

腹腔内肠管间可见液体深约右侧31mm，左侧深约42mm。肝肾隐窝处约59mmx82mm；肝前深约：46mm。

双侧背部扫描：胸腔内可见少量液体回声，右侧深约14mm、左侧深约10mm。

化验室结果：E2:3654.87pg/ml

患者感不适、疼痛、恶心、腹胀等，腹水和卵巢增大，依标准诊断为中度OHSS；

1、Ⅱ级护理；

2、低盐高蛋白饮食；

3、观察血常规、电解质、BNP、肝肾功能等变化；

4、每天测量体重、血压、腹围值，并记录24小时出入量；

5、根据医嘱给予补充血容量、补充蛋白、降低雌激素、抗凝预防血栓、抗免疫治疗；

6、给予健康宣教指导，避免剧烈运动；

1、饮食：嘱患者少量多次饮水，少食多餐，进食高蛋白食物，促进腹水吸收，避免剧烈运动。

2、心理护理：开展健康宣教，心理减压课堂。

3、基础护理：每天测量体重、血压、腹围值，并记录24小时出入量。

经整体护理和对症治疗后，1周后所有患者症状明显好转。

出院后7天彩超提示：子宫轮廓清晰，形态正常，宫体大小约：52mmx48mmx39mm，肌层回声均匀，宫颈大小正常，内膜可见，厚约：4.3mm，回声均匀，居中。

左侧卵巢大小约：38mmx25mm；内回声正常，

右侧卵巢大小约：40mmx38mm；内回声正常。

胸、腹腔内未见明显液体回声。

通过查证资料，整理以下关于卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的相关护理。

1、提高认识

对OHSS的呼吸困难、胸腹水等高危因素护理人员应全方位提高认识，严密监测患者治疗过程，对可能出现的情况做好应急预案，一旦出现高危因素，立刻采取相应的预防和治疗措施，从而减少和阻止OHSS的发生。

2、完善基础护理

护理人员建议患者避免体位剧烈改变，防止发生卵巢破裂和扭转，同时确保患者生命体征的稳定。鼓励患者遵医嘱治疗，必要时可建议医生调整治疗方案。

3、加强心理护理

患者受到疾病的折磨，对病情的不了解等因素影响，极易滋生心慌、焦虑等负面情绪，导致患者依从性降低，不利于治疗和护理措施的实施，针对这一现象，护理人员应主动与患者进行沟通，对患者的心理状况进行评估和充分掌握，然后，制定针对性的心理辅导，开展减压课堂。与患者家属一起给予患者战胜疾病的信心，改善心理状况，提升依从性。

4、饮食护理

对于有腹水的患者，建议患者行高蛋白饮食，改善腹水吸收，针对食欲欠佳患者，建议患者少量多餐高蛋白食物，如豆制品、奶制品等，机体摄入高蛋白后，使得血浆蛋白浓度提高，提高了腹水吸收程度。对于血液高凝状态患者，要求大量饮水，并进食冬瓜水等利尿果汁，缓解血液浓缩程度，同时预付与改善腹涨、便秘等症状，等等。

5、专项护理

对于中重度OHSS患者部分要进行穿刺放液术，对于腹胀明显并伴有腹水的患者，可行腹腔穿刺放水。为使体液尽量局限在盆腔患者可取半卧位，便于体液引出，同时要求放液过程中患者勿翻身、勿咳嗽；放液过程中注意患者的自诉和监测心率、呼吸、血压的变化。

参考文献：

[1]曹缵孙，陈晓燕.妇产科综合征.北京：人民卫生出版社，2003：130

[2]DelvigneA，（OHSS）：，2002，8（6）：559-577.

【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】.02

【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2018）02--02