为什么会患上妊娠期糖尿病？有这些高危因素的孕妇要注意

8月下旬，季末的暑气依旧，香樟树叶子在阳光下闪着绿莹莹的光，拿着诊断单的任素（化名）站在树荫里，脸上半点不见踏入医院前的平和，初为人母的喜悦中也掺杂着满到快溢出来的焦虑：我都不喜欢吃糖，怎么还会得妊娠糖尿病？

事实上，疑惑的不止是任素一个人，在我国，妊娠糖尿病患病率约12%-18%，也就是说，100个孕妈妈里有12-18个都有血糖烦恼。而她们中的大多数自从确定怀孕后，饮食起居被家人照顾得妥帖，本人会也格外用心，却仍在24周-28周例行孕检时，被医生诊断为妊娠糖尿病。

原因可以从两点解释起：

其一，妊娠糖尿病和其他类型的糖尿病一样，不一定全是吃糖吃出来的。即便是平时喜欢吃糖的患者，糖对于其妊娠糖尿病而言，也只是催化剂，直接原因还是热量超标——常吃糖的人，长期摄入的热量超标，肥胖的概率更高，而肥胖又是患糖尿病的一个高危因素（在我国中度以上的肥胖患者中，糖尿病的发病率高达18.5%）。

其二，不吃糖也并不代表一定不会得妊娠糖尿病，因为糖尿病的血糖概念和日常生活中大众熟悉的“糖”不是一回事。不止是糖，人类吃进肚子的所有食物，特别是主食，绝大部分都会经由消化分解转成葡萄糖、进入血液来给身体供能，吃太多米饭、白粥、馒头，一样会快速、大幅升高血糖。

整体来说，引起妊娠糖尿病的高危因素包括但不限于：怀孕前超重或肥胖，体重指数≥24Kg/m2为超重，体重指数≥28Kg/m2为肥胖，且体重指数=体重（Kg）/身高（m）的平方；高龄，年龄为35岁以上；有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史；直系亲属中有糖尿病患者（如父母与子女、祖父母与孙子女等）；孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；久坐不动、饮食不良等。

因此，孕妈妈们在确诊妊娠糖尿病时不要过于自责，而应该整理好心情，排查清楚可能存在的高危因素，根据医生的指导对症治疗（临床上，通过饮食和运动的管理，80%的妊娠糖尿病患者可以控制血糖达标，母婴预后良好），这样才是对自己和宝宝最有利的。

当然，比及时就诊治疗更重要的，是及早确诊。

由于妊娠糖尿病的症状不明显，容易被孕妈妈所忽视，进而耽误确诊（大多数妊娠糖尿病并不会像1型糖尿病或2型糖尿病等显性糖尿病那样，有很明显的“三多一少”的症状表现，况且哪怕是真的有这些症状，也容易和孕期的生理性改变相混淆，再者，怀孕总共才10个月，一些患者甚至都来不及出现症状，而且有一半的妊娠糖尿病患者空腹血糖水平正常）。

毕竟，怀孕期间，妊娠糖尿病对孕妈妈和胎宝宝的影响程度，取决于糖尿病病情和血糖控制达标情况，若是血糖偏高或偏低，要么造成孕妈妈先兆子痫、羊水过多、产后出血感染等，要么导致胎儿出现巨大儿、胎儿缺氧、甚至胎死宫内的情况……许多麻烦，不胜枚举，哪样都是不可承受之重；

分娩结束后，理论上，大部分糖妈妈的血糖都可以恢复正常，但需要注意一点，妊娠糖尿病女性后续患2型糖尿病的风险比正常血糖妊娠女性高近10倍，所以确诊过妊娠糖尿病的妈妈在生完孩子后也要加强血糖监测、注意饮食和运动、定期去医院随访复查，做好同糖尿病打长期战的准备。

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