肾移植患者的家庭营养管理
中国临床营养网（lcyycc）
作者：周金（中国人民解放军联勤保障部队第903医院营养科营养护师/注册营养技师，《中国临床营养网》签约营养师）
审稿：尤祥妹（联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）
肾移植患者的家庭营养管理
肾移植是目前治疗终末期肾衰竭的有效方法之一，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。由于术前、术后各种因素的影响，常会导致并加重患者营养不良的状况，而移植后长期使用激素和免疫抑制剂也可不同程度的影响机体代谢，从而引起血糖、血钾、胆固醇、甘油三酯和尿素的升高，以及血钙、血镁的下降等[1]。因此，肾移植术后的患者在回归社会后不可大意，需进行合理的营养支持及管理。
家庭营养治疗原则
1.能量
备注：全日烹调用植物油20g，食盐3g，酱油5ml。
总之，肾移植术后营养代谢和需求与患者的自身情况和临床治疗方案有关，需要尽量做到个体化。患者需要加强自我管理意识，遇到问题时主动与主管医生和营养师沟通，务必遵医嘱、按时服药和复诊。
最后，需要提醒广大肾友们的是：尽量减少久坐或卧床，可根据自身情况进行规律、适量的运动。久坐或卧床，可能增加移植术后超重、肥胖、糖尿病、高血压等心血管并发症和代谢性疾病并发症的发病风险。
有研究表明肾移植术后合理、规律、适量的体育锻炼不仅有益于心理健康，还可以防止肌肉萎缩，改善患者血脂、血压水平和胰岛素敏感性，提高生活质量[5]。
没有严重并发症的成年肾移植患者，可以根据自身恢复情况进行中低强度的有氧运动或抗阻力运动，如家务活动（整理床、收拾餐桌、做饭、手洗衣服、拖地等）、步行、走跑结合（慢跑不超过10min)、台球、保龄球、太极拳和俯卧撑等，避免剧烈运动和参加竞技比赛。
进行运动锻炼时需注意：
1.选择安全、舒适的运动环境；
2.运动前热身5~10分钟；
3.做好安全防护工作，避免运动中挤压、撞击手术区域；
4.运动中出现疲劳不适等情况时应及时减轻运动强度或停止运动，必要时就医；
5.运动后注意充分休息、恢复体能。
[参考文献]
[1]陈鹏.肾移植患者营养代谢特点及营养支持［Ｊ］.包头医学院学报,2013,29（2）:126-127.[2]顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学.第2版.北京：科学出版社，2009.[3]万建省，王立明.肾移植术后的营养治疗［Ｊ］.国际移植与血液净化杂志,2006,4（5）:20-22.[4]薛耀明，杨炎林，张倩.肾移植后糖尿病的诊治新进展［Ｊ］.中华糖尿病杂志,2019,11（10）:649-652.[5]TAKAHASHIA,HUSL,:AReview[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2018,72(3):433-43.
《中国临床营养网》编辑部
2020.4.23